Deux jours intenses à Fiocruz Brasilia (22 et 23 octobre). Des débats, des expériences et des voix qui ont montré pourquoi l'attention portée à autrui est une marque de reconnaissance. Vous pouvez suivre ici une série d'articles exclusifs sur le séminaire international. Les sans-abri : une prise en charge globale et des droits dès maintenant.
Le matin du deuxième jour du Séminaire international sur les sans-abri : une prise en charge globale et des droits maintenant ! (23/10), qui s'est tenue à Fiocruz Brasilia, a été consacrée à la présentation d'expériences nationales et internationales réussies.
Le secrétaire de district pour l'intégration sociale à la mairie de Bogota, Roberto C. Angulo, a souligné que l'exclusion extrême de la population sans-abri dans la capitale colombienne est marquée par une moyenne de 12,6 ans de vie dans cette condition, 20% ayant commencé leur vie dans la rue dès l'enfance, ce qui met en évidence de profondes lacunes dans les systèmes de protection sociale.
Lors de la présentation de la stratégie de Bogota, Roberto Angulo a déclaré que la situation des personnes vivant dans la rue reflétait une image d“”exclusion extrême", allant au-delà de la pauvreté et nécessitant des réponses intégrées. Sa thèse centrale est que la vie dans la rue est le résultat d'une accumulation critique de privations sociales, économiques et de participation, renforcées par des événements tels que la violence familiale, la toxicomanie et les échecs du système de protection sociale.
Parmi les principaux arguments, M. Angulo a mis l'accent sur les points suivants : (1) la vie dans la rue en tant que phénomène chronique - une moyenne de 12,6 ans dans la rue ; (2) un début précoce de la trajectoire d'exclusion, puisque 1 personne sur 5 est entrée dans la rue avant l'âge de 18 ans ; (3) une permanence conditionnée par la consommation problématique de substances psychoactives ; (4) un faible accès aux droits et aux opportunités - seulement 5,6% ont une éducation supérieure, 46% vivent du recyclage ; (5) la discrimination et des réseaux de soutien fragiles, avec seulement 14% bénéficiant d'une aide institutionnelle. Les données du recensement de 2024 révèlent également que 5% ont déclaré avoir tenté de se suicider au cours du mois précédent.
Pour Angulo, “la vie dans la rue est le résultat de nombreuses années d'échecs des accords sociaux”.
Implicitement, Bogota mise sur cinq fronts intégrés : visibilité statistique, solutions de logement diversifiées (y compris des modèles inspirés du Brésil), soins de santé territoriaux, services spécifiques pour le vieillissement et intégration pour l'inclusion sociale, productive et communautaire. Contrepoint : le gestionnaire reconnaît l'absence de politiques de prévention solides, notamment en ce qui concerne la consommation de substances.
Banque mondiale - Modèles intégrés pour sortir de la rue
Paula Correa, consultante à la Banque mondiale, a présenté une analyse comparative des politiques de prise en charge des personnes sans domicile dans les pays à revenu élevé et intermédiaire, en mettant l'accent sur le modèle du “logement d'abord”. La thèse centrale est que les solutions de logement articulées avec des services d'accompagnement et des stratégies de prévention produisent des résultats durables et rentables.
Parmi les principaux arguments avancés, citons la diversité des modalités de logement en fonction du profil des personnes sans domicile et l'efficacité fiscale de l'investissement dans le logement permanent, qui permet de réduire la demande de services d'urgence. M. Correa a également souligné la nécessité d'une gestion individualisée, d'une coordination intersectorielle entre le logement, la santé et les soins, ainsi que l'importance de la prévention en tant qu'axe transversal - des politiques de loyers sociaux aux mesures de lutte contre les expulsions.
L'experte a cité la Finlande comme exemple de réussite : depuis 2008, le pays a réduit sa population de sans-abri de 78% en adoptant une combinaison d'aides au logement, de prévention et de gouvernance coopérative. “Une politique n'est durable que si le logement et les services vont de pair”, a-t-elle déclaré.
Sur le plan pratique, il a suggéré la création de systèmes intégrés de logement et de protection sociale au Brésil, guidés par des données et des modèles de gouvernance partagée.
Lacunes mentionnées : les coûts moyens par bénéficiaire et les mécanismes de suivi n'ont pas encore été détaillés.
Les expériences et les mouvements sociaux montrent que l'accès au logement, les soins complets et la gouvernance partagée sont des piliers essentiels pour relever le défi de la PopRua au Brésil et en Amérique latine.
Logement - Prise en charge globale avec lien et autonomie
La coordinatrice Ravena Lima a présenté l'expérience du projet de logement assisté à Salvador, une initiative municipale inspirée du modèle Housing First et adaptée à la réalité de la population locale vivant dans la rue. La thèse centrale défendue est que la garantie d'un logement et d'un soutien intégré est une condition pour reconstruire l'autonomie et les liens familiaux et communautaires.
Parmi les principaux points, Lima a souligné le rôle du mouvement social dans l'origine de la politique, qui a débuté en partenariat avec le Mouvement national des sans-abri en 2020 ; l'adaptation au contexte territorial de Salvador ; le suivi par des équipes multi-professionnelles et la construction de plans de vie partagés ; et la réduction des risques en tant que principe directeur. Elle met également l'accent sur l'investissement dans les liens et la confiance dans le cadre des soins.
Les données du projet pilote (2023-2025) montrent que sur les 20 familles aidées, 15 sont restées jusqu'à la fin, avec une moyenne de 58 visites à domicile par centre. Tous les enfants ont été intégrés dans le système scolaire et cinq familles ont trouvé un emploi formel. “Parler de l'offre d'une maison, c'est bien plus qu'une simple maison”, a-t-il déclaré.
L'expérience montre qu'il est nécessaire de mettre en place des politiques qui rendent permanents les programmes de logement assisté, en développant l'utilisation des ressources publiques et les partenariats avec les organisations de la société civile.
Formation - La collaboration renforce la gestion participative
Marcelo Pedra, représentant du collectif Trilhas de Cuidado nas Ruas et de Fiocruz Brasília, a présenté le Collaboratoire national PopRua, créé en 2023 en coopération avec le ministère des droits de l'homme, les universités publiques et le Mouvement national des populations de la rue. Le projet vise à consolider la gestion, la formation et les environnements de recherche participative visant à qualifier les politiques pour la population de la rue.
Selon Pedra, la collaboration est structurée autour de 14 centres décentralisés - de Manaus à Porto Alegre - chacun avec des équipes composées de coordinateurs techniques et de personnes ayant une expérience de la rue. L'initiative articule des actions conjointes entre le SUS, le SUAS et les institutions de défense des droits, les opérateurs de formation et les responsables publics.
L'école nationale PopRua, l'organe de formation du projet, a mené des activités dans toutes les capitales participantes, en proposant des ateliers de formation et en élaborant des brochures méthodologiques sur la gestion participative. Concrètement, les équipes ont élaboré un guide intersectoriel qui normalise les flux de services entre la santé et les soins pour les femmes enceintes, les toxicomanes et les familles vulnérables.
Entre mars 2023 et septembre 2025, le centre de collaboration a promu 920 activités, touchant 30 131 personnes - dont 13,5% de sans-abri. “C'est un projet composé de plusieurs mains, avec la population comme sujet et pas seulement le public”, a déclaré Pedra.
Le modèle prouve l'importance de l'institutionnalisation des réseaux de gestion partagée et de l'accent mis sur la réduction des risques.
Réseau - Le catalogue cartographie les pratiques de soins dans le pays
Pour clore le débat, le professeur Mirna Teixeira, de l'ENSP/Fiocruz et du collectif Trilhas de Cuidado nas Ruas, a lancé le Catalogue national des expériences intersectorielles de prise en charge de la population des rues, une initiative qui vise à répertorier et à diffuser les pratiques en matière de santé, d'assistance, de logement et de génération de revenus mises en place dans tout le Brésil.
Le catalogue, a expliqué M. Teixeira, est né de la nécessité de relier des expériences dispersées et de donner de la visibilité à des travaux novateurs réalisés par des municipalités, des universités, des collectifs et des organisations civiles. La méthodologie a fait appel à des informateurs clés et à la collecte de données via un formulaire électronique, avec des critères basés sur l'innovation, la durabilité, l'impact social et l'adoption d'approches à faible demande.
“Nous voulons montrer qu'il y a beaucoup de bonnes choses qui peuvent être reproduites”, a-t-il déclaré. Le catalogue inaugural rassemble 22 expériences - six dans le domaine de la santé intégrale, quatre dans celui du logement, deux dans celui de l'éducation et de la formation, deux dans celui de la protection sociale et huit dans celui de l'articulation des réseaux - dont l'initiative Salvador's Assisted Housing et le PopRua National Collaboratory.
La proposition consiste à conserver le matériel sous forme numérique, avec un accès libre et une mise à jour continue, permettant l'incorporation de nouvelles expériences et la formation d'un réseau de collaboration qui comprend déjà Fiocruz, USP, IPEA et PAHO. Chaque projet est décrit avec ses objectifs, ses résultats et les leçons apprises, suivis d'une analyse du collectif par l'auteur.
“L'idée est de faire ensemble ce qui ne serait pas possible seul”, a déclaré M. Teixeira, soulignant que le catalogue se veut un outil d'éducation permanente et une base empirique pour des politiques publiques intégrées.
Toutes les présentations du Séminaire international sur les sans-abri ont souligné que la lutte contre l'exclusion sociale nécessite des politiques intersectorielles fondées sur le droit au logement, la prise en charge globale et la gouvernance participative. Le principe est que la rue n'est pas un destin, mais l'expression d'inégalités cumulées qui peuvent être inversées grâce à l'investissement public, à la reconnaissance sociale et au protagonisme des sans-abri eux-mêmes.
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